最近，潞安人的微信朋友圈里都在轉發(fā)北大醫療潞安醫院制作的一張名為“潞安專(zhuān)屬福利”的海報，海報發(fā)出的目的是讓更多潞安人知曉最新的醫保政策，以及政策給潞安員工帶來(lái)的最大優(yōu)惠和福利。

記者從北大醫療潞安醫院醫?？屏私獾?，這份海報的制定主要是依據集團社保中心印發(fā)的 《潞安集團補充醫療保險手冊》。其實(shí)早在2018年，本著(zhù)服務(wù)員工、造福員工的原則，潞安集團就建立了補充醫療保險，2019年對于補充醫療保險的有關(guān)條款又進(jìn)行了調整完善。

補充醫療保險是基本醫療保險的一種補充形式，有利于減輕員工就醫的醫療費用。面對無(wú)法預料的疾病，特別是重疾，人們不僅要忍受病魔對身體的消耗和折磨，另一方面還將面臨巨額的治療費用，這是普通家庭難以承受的。醫保和補充醫保政策就像一張疾病風(fēng)險防護網(wǎng)，在無(wú)形中為患者承擔下大部分醫療費用，及時(shí)有效地減輕了看病就醫帶來(lái)的經(jīng)濟負擔。

補充醫療保險的基金來(lái)源是潞安員工每人每月繳費1元，企業(yè)按上年度工資總額的1%提取。補充醫療保險的適用條件是：集團所有員工（含退休人員），在北大醫療潞安醫院及其分院、衛生所發(fā)生的醫療費用，方可享受補充醫療保險待遇。

《潞安集團補充醫療保險手冊》中規定的補充醫保待遇主要包括以下10項：

1、老紅軍、二等乙級傷殘軍人：醫療費用在補充醫保中列支，不設上限。

2、集團工會(huì )認定的困難家庭：當年員工發(fā)生的醫療費，經(jīng)基本醫療保險、大病醫保、補充醫保及工會(huì )員工大病醫療互助金報銷(xiāo)后，員工個(gè)人承擔的醫療費，由本人向所在單位人力資源部門(mén)提出申請，并經(jīng)集團工會(huì )確認后，向集團社保中心申報，給與個(gè)人承擔醫療金額70%的補充醫療補助。

3、門(mén)診特殊檢查、治療的醫療補助：補充醫保承擔70%。規定員工使用社?？ㄟM(jìn)行門(mén)診特殊檢查，需要先全額支付費用，再到北大醫療潞安醫院醫保辦事處辦理補充醫保報銷(xiāo)，報銷(xiāo)費用直接劃入員工補充醫?？▋?；如果用補充醫?？ㄗ鲩T(mén)診特殊檢查，可直接從補充醫?？ㄖ兄Ц?0%。

4、門(mén)診慢性病補助：凡認定為集團補充慢性病的患者，補充醫保為在職員工支付50%，退休員工支付60%,全年支付上限分別不超過(guò)2000元和2500元。員工持社?？ㄈ~支付補充慢性病費用，可到北大醫療潞安醫院醫保辦事處辦理報銷(xiāo)手續，報銷(xiāo)費用直接劃入職工補充醫?？?。

5、住院費用醫療補助：住院?jiǎn)T工符合醫保范圍的費用，基本醫保、大病醫保支付后個(gè)人自付部分，補充醫保承擔70%,年累計上限為20萬(wàn)元。員工持有社?？ㄔ诒贝筢t療潞安醫院住院，基本醫保結算后，直接將補充醫保二次報銷(xiāo)費用劃入員工補充醫?？?。

6、遠程會(huì )診費：參保員工在北大醫療潞安醫院發(fā)生的遠程會(huì )診費，補充醫保為在職員工支付60%，退休員工支付70%。遠程會(huì )診費員工僅需支付個(gè)人部分，補充醫保支付部分由集團社保中心直接對北大醫療潞安醫院結算。

7、外請專(zhuān)家費用補充醫保承擔70%，需經(jīng)集團社保中心審核備案：由北大醫療潞安醫院收集員工外請專(zhuān)家信息，社保中心審核后，享受補充醫保待遇，補充醫保支付部分由集團社保中心直接對北大醫療潞安醫院結算。

8、重大疾病醫療補助：參保年度內，在北大醫療潞安醫院新查出重大疾病，當年總醫療費用（住院總費用+慢性病門(mén)診費用）超過(guò)15萬(wàn)元的，一次性補助5萬(wàn)元；往年患有重大疾病仍在繼續治療，參保年度總醫療費用超過(guò)15萬(wàn)元的，一次性補助1萬(wàn)元。因重大疾病死亡的（不受北大醫療潞安醫院條件限制），一次性補助3萬(wàn)元。符合重大疾病補助條件的員工，單位出具證明，員工本人或代理人到集團社保中心填寫(xiě)《重大疾病醫療補充申請表》，攜帶醫院診斷書(shū)、住院病歷、病理報告等（因重大疾病死亡的需要提供給死亡證明），集團社保中心對年度內醫療費用審核后，符合條件的給予重大疾病醫療補助。

9、慢性病講座：定期為集團慢性病患者免費提供專(zhuān)題健康講座。

10、全國百佳醫院門(mén)診預約、陪診：對重大疾病患者，免費提供全國百佳醫院專(zhuān)家門(mén)診預約掛號服務(wù),專(zhuān)人全程免費陪診，引導患者在專(zhuān)家所在的樓層、診室，代行檢查化驗排隊、劃價(jià)、取藥，代取檢查化驗單、復印病歷等，服務(wù)范圍限當天同一預約號的就診陪同服務(wù)。

北大醫療潞安醫院醫?？曝撠熑私榻B，如員工患者需要到全國百佳醫院門(mén)診就診的患者，可以到集團社保中心提出申請，由集團社保中心負責聯(lián)系指定醫院、科室、專(zhuān)家掛號，一周內可預約成功。今年7月，醫院創(chuàng )新性地推出了 “日間手術(shù)”模式，可以實(shí)現患者24小時(shí)入出院，極大地縮短了病人入院時(shí)間，降低了醫療費用，減輕了患者家庭經(jīng)濟負擔，切實(shí)讓就醫群眾享受到優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷、高效的診療服務(wù)。

這些補充醫保政策的出臺真正起到了實(shí)實(shí)在在的惠民效果，滿(mǎn)足了人們對醫保報銷(xiāo)的需求，最大限度地幫助潞安人防范了疾病風(fēng)險，無(wú)疑是潞安員工的專(zhuān)屬福利！

（文 郭泉）

責任編輯：郝佳麗