新冠肺炎疫情期間，兒童青少年電子產(chǎn)品使用增多、戶(hù)外活動(dòng)減少，增加了近視發(fā)生和進(jìn)展的風(fēng)險。為指導疫情期間兒童青少年近視預防，國家衛生健康委疾控局組織安徽醫科大學(xué)衛生管理學(xué)院、北京市疾控中心、上海市眼病防治中心、北京大學(xué)人民醫院眼視光中心制定并印發(fā)了《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預防指引》，并根據常態(tài)化疫情防控形勢和復學(xué)復課情況，及時(shí)進(jìn)行更新調整。

一、線(xiàn)上學(xué)習期間近視預防

（一）電子產(chǎn)品使用時(shí)間要求。

線(xiàn)上學(xué)習期間，應限制線(xiàn)上學(xué)習的電子產(chǎn)品使用時(shí)間。

1.線(xiàn)上學(xué)習時(shí)間，小學(xué)生每天不超過(guò)2.5小時(shí)，每次不超過(guò)20分鐘；中學(xué)生每天不超過(guò)4小時(shí)，每次不超過(guò)30分鐘。

2.減少線(xiàn)上學(xué)習外的視屏時(shí)間，除教育部門(mén)安排的線(xiàn)上教育時(shí)間外，其他用途的視屏時(shí)間每天累計不超過(guò)1小時(shí)。

（二）電子產(chǎn)品選擇和擺放要求。

線(xiàn)上學(xué)習期間，要特別注意用眼衛生，做到合理選擇和使用電子產(chǎn)品，確?？茖W(xué)用眼。

1.電子產(chǎn)品的選擇

（1）盡可能選擇大屏幕電子產(chǎn)品，優(yōu)先次序為投影儀、電視、臺式電腦、筆記本電腦、平板電腦、手機。

（2）應選擇屏幕分辨率高、清晰度適合的電子產(chǎn)品。

（3）使用電子產(chǎn)品時(shí)，調節亮度至眼睛感覺(jué)舒適，不要過(guò)亮或過(guò)暗。

2.電子產(chǎn)品的擺放

（1）電子產(chǎn)品擺放位置應避開(kāi)窗戶(hù)和燈光的直射，屏幕側對窗戶(hù)，防止屏幕反光刺激眼睛。

（2）使用投影儀時(shí)，觀(guān)看距離應在3米以上；使用電視時(shí)，觀(guān)看距離應在屏幕對角線(xiàn)距離的4倍以上；使用電腦時(shí)，觀(guān)看距離應在50厘米（約一臂長(cháng)）以上。

（3）電子產(chǎn)品（如電腦）擺放時(shí)，應保證其屏幕上端與眼水平視線(xiàn)平齊。

（三）讀寫(xiě)姿勢。

線(xiàn)上學(xué)習期間，兒童青少年應及時(shí)調整假期學(xué)習安排，做到以下讀寫(xiě)要求。

1.觀(guān)看屏幕聽(tīng)課時(shí)，可保持肩部放松，上背部擴展，上臂與前臂成90度角，腕放松，規則地呼吸。

2.觀(guān)看視屏寫(xiě)作業(yè)時(shí)，讀寫(xiě)姿勢要保持“一尺、一拳、一寸”：眼睛距離書(shū)本約一尺（約30厘米），身體距離書(shū)桌約一拳，握筆手指距離筆尖約一寸。

3.不躺在床上或沙發(fā)上視屏學(xué)習。

（四）眼放松。

線(xiàn)上學(xué)習期間，增加活動(dòng)性休息時(shí)間不僅可以放松睫狀肌、減緩眼疲勞，還可以減緩大腦的疲勞、提高學(xué)習效率、緩解緊張情緒。

1.連續視屏學(xué)習時(shí)間超過(guò)20-30分鐘，至少活動(dòng)性休息10分鐘。

2.視屏學(xué)習過(guò)程中，有意識地稍用力閉眼、睜眼，上下左右轉動(dòng)眼球，放松眼睛。

3.線(xiàn)上學(xué)習之余伸展腰臂，可在室內走動(dòng)、做體操、下蹲運動(dòng)、仰臥起坐等；清潔雙手后做眼保健操；立于窗前、陽(yáng)臺或門(mén)前，向遠處（6米以上）眺望。

4.居家隔離期間可通過(guò)陽(yáng)臺、窗邊或自家庭院“目”浴陽(yáng)光，接觸自然光線(xiàn)。

（五）采光與照明要求。

疫情期間，家庭是兒童青少年生活和學(xué)習的主要場(chǎng)所，家庭采光和照明狀況對兒童青少年的用眼衛生至關(guān)重要。

1.將書(shū)桌擺放在窗戶(hù)旁，使書(shū)桌長(cháng)軸與窗戶(hù)垂直，白天看書(shū)寫(xiě)字時(shí)自然光線(xiàn)應該從寫(xiě)字手的對側射入。

2.若白天看書(shū)寫(xiě)字時(shí)光線(xiàn)不足，可在書(shū)桌上擺放臺燈輔助照明，放置位置為寫(xiě)字手的對側前方。

3.晚上看書(shū)寫(xiě)字時(shí)，要同時(shí)使用書(shū)桌臺燈和房間頂燈，并正確放置臺燈。

4.家庭照明光源應采用三基色光源照明設備，臺燈色溫不宜超過(guò)4000K。

5.家庭照明不宜使用裸燈，即不能直接使用燈管或燈泡，而應使用有燈罩保護的燈管或燈泡，保護眼睛不受眩光影響。

6.避免書(shū)桌上放置玻璃板或其他容易產(chǎn)生眩光的物品。

（六）家庭書(shū)桌椅調整。

為確保兒童青少年在家能夠保持正確的讀寫(xiě)姿勢，減少學(xué)習疲勞，家長(cháng)應為孩子提供適宜的書(shū)桌椅。

1.對于有可調式書(shū)桌椅的家庭，根據“坐于椅子/凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時(shí)上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”的原則，調節桌椅高度。

2.對于沒(méi)有可調式書(shū)桌椅的家庭，根據上述原則加以調整。若桌子過(guò)高，則盡可能使用高一點(diǎn)的椅子，并在腳下墊一腳墊，使腳能平放在腳墊上，大腿與小腿垂直。桌子或椅子過(guò)矮時(shí)，將桌子或椅子墊高。

（七）合理安排每日生活。

疫情期間家庭應營(yíng)造良好的氛圍，家長(cháng)幫助孩子保持學(xué)習規律和生活節律，保證孩子作息規律、睡眠充足、體力活動(dòng)適量。

1.每天保證充足的睡眠時(shí)間，小學(xué)生應達到10小時(shí)，初中生9小時(shí)，高中生8小時(shí)。

2.居家學(xué)習時(shí)，應避免形成晚睡晚起等不良習慣，以減少對生物鐘的干擾。

3.家長(cháng)應督促孩子保持學(xué)習規律和生活節律，多開(kāi)展互動(dòng)性趣味游戲，增進(jìn)親子交流。

4.兒童青少年每日協(xié)助家長(cháng)做適量的家務(wù)勞動(dòng)，例如打掃衛生、整理房間、洗碗、做飯等。

5.家長(cháng)可安排孩子在小區內進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，開(kāi)展跳繩、拍球、打羽毛球、健身操等活動(dòng)。

（八）注意手衛生和眼健康。

保持手衛生習慣是保證眼健康的重要因素，勤洗雙手可防范病毒細菌感染，有效預防眼部感染性疾病。

1.飯前便后、外出回家后要洗手，采用“7步洗手法”并保證20秒以上的時(shí)間。

2.不用手揉眼睛。

3.如果眼睛出現干澀、異物感、有燒灼感、癢感、畏光、眼紅、眼痛等癥狀時(shí)，應停止視屏行為。如癥狀不能緩解，必要時(shí)去醫院就診。

4.發(fā)現兒童歪頭視物、頻繁瞇眼和擠眼等與近視相關(guān)癥狀時(shí)，應適時(shí)休息和運動(dòng)，必要時(shí)去醫院就診。

二、復學(xué)后近視預防

復學(xué)后，繼續培養和保持良好的用眼習慣，隨著(zhù)課堂教學(xué)逐步正?；?，學(xué)校應減少電子產(chǎn)品使用，恢復眼保健操制度，提供良好的采光照明條件，及時(shí)調整課桌椅，增加自然光條件下戶(hù)外活動(dòng)。

（一）養成好的用眼行為。

良好的用眼行為可減緩用眼疲勞、減少眼睛過(guò)度調節，復學(xué)后繼續保持良好的用眼行為。

1.讀寫(xiě)姿勢保持“一尺、一拳、一寸”。

2.讀寫(xiě)時(shí)間30-40分鐘后要活動(dòng)性休息10分鐘，遠眺。

3.不在走路時(shí)、直射陽(yáng)光下和動(dòng)蕩的車(chē)廂內看書(shū)與看手機。

（二）減少電子產(chǎn)品的使用。

長(cháng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品會(huì )造成眼部不適，并增加近視風(fēng)險。復學(xué)后兒童青少年應及時(shí)減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間。

1.使用電子產(chǎn)品教學(xué)不超過(guò)教學(xué)總時(shí)長(cháng)的30%，原則上采用紙質(zhì)作業(yè)。

2.非學(xué)習目的使用電子產(chǎn)品，單次不宜超過(guò)15分鐘，每天累計不宜超過(guò)1小時(shí)。

3.年齡越小的兒童使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應越少。6歲以下的學(xué)齡前兒童應盡量避免暴露于手機、電腦等視屏環(huán)境，家長(cháng)應起表率作用。

（三）眼保健操。

長(cháng)期、規范地開(kāi)展眼保健操對預防近視有積極意義，復學(xué)后學(xué)校應恢復上下午課間眼保健操制度。

1.做眼保健操前徹底清潔雙手。

2.可選用不接觸眼部的“眼放松操”“愛(ài)眼操”。

（四）教室采光照明。

學(xué)校應提供良好的采光照明條件，確保學(xué)生讀寫(xiě)時(shí)光線(xiàn)充足。

1.普通教室課桌面的平均照度不小于300?lx，且不大于750?lx，照度均勻度不小于0.7。

2.普通教室的黑板應設局部照明燈具，其平均照度不小于500?lx，且不大于1000?lx，照度均勻度不小于?0.8。

（五）學(xué)校課桌椅調整。

課桌椅應和兒童青少年身高匹配，按照《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》（GB/T?3976-2014）標準調整教室課桌椅。

（六）增加自然光條件下戶(hù)外活動(dòng)。

戶(hù)外活動(dòng)是最簡(jiǎn)單、有效的預防近視的方式，充分接觸陽(yáng)光可以有效地預防近視發(fā)生和發(fā)展。

1.疫情期間學(xué)校體育課和30分鐘大課間應在戶(hù)外進(jìn)行，錯時(shí)、錯峰，增加學(xué)生體育活動(dòng)時(shí)的距離。

2.每天保證2小時(shí)以上的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，倡導近視兒童青少年每天戶(hù)外活動(dòng)3小時(shí)以上。

3.復學(xué)后提倡兒童青少年通過(guò)步行上下學(xué)、課間走出教室、下午放學(xué)后先進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)后完成家庭作業(yè)等方式，增加戶(hù)外陽(yáng)光接觸時(shí)間。

三、疫情期間學(xué)生視力監測和屈光篩查

復學(xué)后開(kāi)展視力監測和屈光篩查，遵循《中小學(xué)生視力篩查規范》（WS/T?663-2020），應做好各項防疫措施，防止交叉感染。學(xué)校應在衛生健康部門(mén)的指導下進(jìn)行學(xué)生視力監測和屈光篩查，完善視力健康檔案，及時(shí)發(fā)現學(xué)生視力不良和近視。

（一)開(kāi)展視力監測和屈光篩查。

1.及時(shí)登記視力監測結果，完善視力健康檔案。

2.統計學(xué)校各年級學(xué)生視力不良和篩查性近視率，并與上年度同期比較。

3.向家長(cháng)反饋學(xué)生視力健康信息并指導家長(cháng)開(kāi)展近視防控工作。

（二）檢查場(chǎng)地的要求。

應盡可能在露天操場(chǎng)或大體育場(chǎng)館等場(chǎng)所進(jìn)行，保持空氣流通。

（三）檢查人員的要求。

檢查人員應熟悉感染防控用品的規范使用和相關(guān)要求，佩戴一次性工作帽、一次性醫用外科口罩、一次性手套，穿著(zhù)工作服，嚴格注意手衛生。

（四）檢查設備的要求。

1.視力檢查時(shí)所用遮眼板應“一人一消”，或采用一次性紙質(zhì)遮眼板、“一人一個(gè)”。

2.屈光檢查時(shí)應做好屈光檢查儀設備表面消毒，與人體接觸的部分要確?！耙蝗艘幌?。

3.確保檢查設備之間的安全距離在1.5米以上。

（五）被檢學(xué)生的要求。

1.被檢學(xué)生檢查過(guò)程應戴好一次性口罩，不用手接觸眼睛及周?chē)?，檢查結束后（交完檢查單）應按“七步洗手法”洗凈雙手。

2.合理安排學(xué)生的檢查時(shí)間，分批次、分時(shí)段進(jìn)行，確保被檢查人員1.5米以上安全距離，盡可能減少學(xué)生等待檢查時(shí)重疊交匯的時(shí)間。

四、疫情期間驗光配鏡衛生防護

（一）視力矯正。

疫情期間，近視的兒童青少年，如視力低下影響到學(xué)習或生活，則需要進(jìn)行視力矯正。

1.框架眼鏡是兒童青少年最安全的視力矯正方法，應當按照配鏡處方來(lái)驗配眼鏡。

2.不提倡配戴隱形眼鏡。因控制近視需要配戴角膜塑形鏡等特殊類(lèi)型的隱形眼鏡，必須嚴格遵從醫囑。

3.摘戴隱形眼鏡之前必須保證手部清潔，嚴格按照“7步洗手法”洗凈雙手。

（二）驗光配鏡。

疫情期間，兒童青少年的常規視力復查、驗光配鏡等，建議暫緩就診。如因視力下降影響學(xué)習確需驗光配鏡，應到專(zhuān)業(yè)的醫院眼科或眼視光中心就診。

1.提前了解醫院就診信息，按醫院要求進(jìn)行預約，以便分時(shí)段錯峰就診，避免交叉感染。

2.在預約就診過(guò)程中，做好個(gè)人防護，服從醫護人員的管理。在人員密集或未到就診時(shí)間時(shí)，建議預留聯(lián)系方式，在室外或人員較少的地方等待電話(huà)通知就診，避免人員聚集。

3.醫療機構在候診區域及屈光檢查室的適當位置張貼新冠肺炎防護指南及個(gè)人防護標準和消毒流程。

4.就診過(guò)程中，兒童青少年和陪診家長(cháng)均應佩戴口罩，配合測量體溫，如實(shí)告知醫生做好疫情相關(guān)信息登記，配合醫生使用非接觸眼科器械完成檢查。

5.醫療機構應合理安排就診檢查時(shí)間，保證檢查室“一室一醫一患”及候診區域處于通風(fēng)環(huán)境下，盡可能減少患者之間在候診區重疊交匯的時(shí)間。

6.醫護人員應熟練掌握屈光檢查前準備工作，做好檢查設備表面消毒，與人體接觸的部分均消毒，確?！耙蝗艘幌?，防止交叉感染。

7.在屈光檢查過(guò)程中，減少不必要的言語(yǔ)溝通，與醫護人員近距離面對面交流時(shí)，盡量保持在1.5米以上。

8.就診結束后，及時(shí)離開(kāi)就診區域，對與檢查設備等有接觸的部位充分擦拭消毒。

[責任編輯：崔婷婷]